ثبت موارد خاص از طریق تهیه گرافی!

موارد بسیاری پیش می آید که عدم ثبت گزارشات در پرونده بالینی بیمار، موجب محکومیت کادردرمانی می گردد اما گاه با مواردی روبرو می شویم که تنها ثبت آنها در پرونده بالینی کافی نیست و در چنین مواردی ضروری است که حتماً گرافی های لازم نیز از این موارد تهیه گردد چنین اقدامی به لطف پیشرفت تکنولوژی و حضور موبایلهای دوربین دار در داخل جیب همه ما بسیار آسان و دستیافتنی شده است برای روشنتر شدن مطلب به دو مورد زیرتوجه فرمایید 1. بیماری به علت پستان مخروطی (tuberous breast) به جراح مراجعه می نماید و جراح درمان وی را بر عهده می گیرد و برای وی جراحی زیبایی و کارگذاری پروتز انجام می دهد متأسفانه به علت ایجاد واکنش آلرژیک بعد از مدتی اجباراً پروتزها خارج می گردند بیمارکه از این رخداد شاکی است از جراح شکایت می کند و مدعی می گردد که وضعیت فعلی سینه های وی بسیار بدتر از حالت اولیه آن شده است جراح به دلیل نداشتن مدرک قابل ارائه در کمیسیون (گرافی اولیه بیمار) نمی تواند دفاع مؤثری از خود نماید وبه درصدی از قصور محکوم می گردد 2. بیمار مسنی به علت شکستگی گردن فمور در یک مرکز درمانی خصوصی بستری می گردد تا تحت عمل جراحی تعویض سر فمور قرار گیرد در زمان بستری bed sore بزرگی در ناحیه ساکرال بیمار موجود بوده است که تنها در گزارش پرستاری به وجود آن اشاره شده است بدین ترتیب که چنین نوشته می شود: " یک زخم بستر در ناحیه ساکرال مشهود است" ولی ابعاد و عمق آن گزارش نمی گردد علی رغم مراقبتهای مناسب تا زمان ترخیص بیمار زخم بستر مذکور همچنان باقی می ماند. همراهان بیمار بعد از مشاهده صورت مخارج بیمارستان که به نظر ایشان بسیار گزاف است اقدام به طرح شکایت از بیمارستان به بهانه تشدید زخم بستر مذکوربه علت بی توجهی کادر درمانی در زمان بستری بیمار می نمایند. کادر درمانی مدرکی جهت ارائه به کمیسیون نداشته و بر این اساس به قصورمحکوم می گردند حال اگر گرافی از زخم بستر مذکور در زمان بستری شدن بیمار تهیه می شد و مشخصات زخم با دقت در پرونده بالینی وی ثبت می گردید و نیز این جراحت به خانواده بیمار نشان داده می شد چنین شکایتی مطرح نمی گردید و اگر هم مطرح می شد منجر به تبرئه کادر درمانی می گشت بر این اساس به همکاران پیشنهاد می گرددعلاوه برثبت وضعیت بیمار یا ضایعات موجود در بدن وی در پرونده بالینی، اقدام به تهیه گرافی های لازم نیز بنمایند (البته با رعایت نکات اخلاقی و قانونی لازم )


ضمیمه ها
ضمیمه ندارد
تمامی حقوق برای وب سایت دادمهر محفوظ است. Telegram