در زمان مراجعه بیماران به مطب، درمانگاه و یا اورژانس ،همیشه فرض بر این است که فرد مراجعه نموده دچار بیماری یا مشکلی است که نیاز به معاینه و درمان دارد ولی مواردی نیزپیش می آید که فرد مراجعه کننده نه تنها بیمار نیست بلکه تنها به منظور بیمار جلوه دادن خود به ما مراجعه می نماید و سپس درخواست ثبت این بیماری در پرونده بالینی و یا صدور گواهی استعلاجی برای خویش را دارد. نمونه شایع آن تمارض و درخواست گواهی استعلاجی برای ارائه به مراکز آموزشی در مورد دانش آموزی است که درجلسه امتحان حاضر نشده ویا کارمندی که برای طولانتر کردن تعطیلات و استفاده از آن جهت مسافرت با خانواده به پزشک مراجعه و ضمن تقلید پاره ای از علایم بیماری ، و خود را بیمار جلوه دادن! ،درخواست گواهی استعلاجی برای یک یا چند روزمی نماید.
اما نکته بسیار مهمی که قصد داریم در این ستون به آن بپردازیم مواردی است که فردی با جراحاتی بر روی بدن خود به مرکز درمانی مراجعه می نماید و ضمن درخواست درمان از شما گواهی نیز می خواهد .
در پاره ای از موارد فردی به منظور دریافت غرامت از شرکتهای بیمه و یا درگیر نمودن دیگران به عنوان ضارب در مراجع قضایی و قانونی اقدام به ایجاد جراحاتی بر روی بدن خود می کند که در اصطلاح به این موارد "خود زنی" می گویند .
در مواردی که پزشک معالج با چنین جراحات مشکوکی بر بدن مراجعین خود مواجه می گردد لازم است که تمامی جراحات مذکور را به دقت در پرونده بیمار توصیف نموده ، محل و تعداد و ابعاد آنها را ثبت کرده و در صورت امکان از آنها گرافی تهیه نماید و اگر برای چنین فردی نیز گواهی صادر می شود لازم است که به هیچ وجه در آن اشاره ای به علت یا انگیزه ایجاد چنین جراحاتی ننماید. برای مثال در گواهی صادره چنین می نویسیم : "دو عدد جراحت موازی به طول هشت سانتی مترو عرض نیم سانتی متر در خارج بازوی چپ که موازی محور طولی اندام می باشد، مشهود است که ازآنها گرافی تهیه شد. جهت تعیین عامل و انگیزه ایجاد جراحات مذکور نیاز به کارشناسی پزشکی قانونی می باشد".
اما مسلماً نوشتن چنین گواهی به ترتیب زیر می تواند تبعات قانونی جدّی برای پزشک به همراه داشته باشد: "دو عدد جراحت بریدگی ناشی از اصابت چاقو که در طی نزاع ایجاد شده اند مشهود است و ...."